부산백병원, 임신주수 30주 미만 미숙아 2명 중 1명 ‘기관지폐이형성증’

최근 10년간 미숙아(30주 미만) 기관지폐이형성증 발생률과 사망률 /자료=부산백병원

임신주수 30주 미만의 미숙아 절반 정도에서 기관지폐이형성증이 발병하는 것으로 나타났다. 기관지폐이형성증은 미숙아에게 가장 치명적인 만성 폐질환이다.

인제대학교 부산백병원은 전가원<사진> 소아청소년과 교수가 2009~2018년까지 부산백병원 신생아집중치료실에 입원한 30주 미만 미숙아 521명을 분석한 결과, 이같은 사실을 확인했다고 10일 밝혔다. 이번 연구결과는 대한신생아학회 공식학술지 ‘Neonatal Medicine’ 최근호에 발표됐다.

전 교수가 기관지폐이형성증 발생 미숙아 252명과 발생하지 않은 미숙아 269명을 비교한 결과, 48.4%인 252명에서 기관지폐이형성증이 발생했다. 임신주수가 짧을수록 발생률이 더 높았다. 임신주수가 28~29주에서는 14.6%, 26~27주 51.5%, 25주 이하에서는 57.5%로 크게 증가했다.

전 교수는 “통계적으로 유의하지는 않았지만 부분적으로 25주 이하 미숙아의 사망률이 증가할 때 기관지폐이형성증 발생률이 감소하고 반대로 25주 이하 미숙아의 사망률이 감소할 때 기관지폐이형성증 발생률이 증가하는 경향을 보였다”고 설명했다.

지난 10년간 기관지폐이형성증 발생률은 큰 변화가 없었다. 30주 미만 미숙아의 전체 사망률은 20.8%였다. 전 교수는 “이는 신생아집중치료와 인공호흡기 치료 발달로 임신나이가 아주 작은 미숙아의 생존이 향상됨에 따라 기관지폐이형성증을 가지고 생존하는 미숙아가 증가하는 것도 원인 중 하나로 가정할 수 있다”고 말했다.

기관지폐이형증이 발생한 미숙아의 임신주수(26.3주)가 발생하지 않은 미숙아(28.5주)보다 어렸다. 몸무게도 폐이형성증 발생 미숙아가 846g으로 발생하지 않은 미숙아(1202g)보다 작았다. 동맥관 개존증도 기관지폐이형증 미숙아에서 78.2%에서 나타나 발생하지 않은 미숙아(46.1%)보다 발병률이 더 높았다고 전 교수는 덧붙였다.

이밖에 폐계면활성제 재투여 비율(19% 대 11.5), 기계적 인공호흡 일수(39.8일 대 6.2일), 입원기간(98.4일 대 60.7일) 등도 기관지폐이형성증 미숙아가 더 높았다.

전 교수는 “기관지폐이형증은 확실한 치료 약이 없어 예방만이 최우선”이라며 “적절한 신생아 집중치료와 인공호흡기 치료와 함께 조산아 출산을 줄이는 게 가장 중요하다”고 말했다.

한편 미숙아에게 가장 치명적인 만성폐질환인 기관지폐이형성증의 위험 인자 중 하나는 어린 임신나이다. 발달이 덜 된 폐를 가지고 태어난 미숙아에게 인공호흡기 치료가 불가피하지만 이에 따른 만성적인 손상과 복잡한 기전으로 기관지폐이형성증이 발생한다. 기관지폐이형성증은 미숙아의 사망률, 심혈관 장애, 호흡기 장애, 성장 불량, 신경 발달 지연 등의 발생과 관련성이 높다.